引起肺水肿的原因
肺水肿指过多的液体在肺问质与肺泡内积聚。一般情况下,水肿液先在肺间质中积聚,形成问质性肺水肿,然后再发展成肺泡水肿。许多原发性和继发性肺疾病都可引起肺水肿。《素问邪气脏腑病形篇》指出:肺水肿的病因为外感风寒,病机为内外合邪则伤肺,肺之宣降失职,水气i.乘。其证候有咳嗽痰多,胸闷气急等等。肺组织具有抗水肿的特点:肺循环的血浆胶体渗透压和体循环一样都是373kPa,而肺泡毛细血管的平均血压为0.93kPa,还不到体循环的1/2。因此,正常时肺间质液的回收明显大干滤出,保证了肺泡的干燥和正常功能,对于防止肺水肿的发生有重要意义。
引起肺水肿的几大原因如下:
(一)肺泡毛细血管流体静压增高凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静压增高。当组织液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时,便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭,左心收缩降低,收缩时左心残余血量增加,舒张时阻碍静脉回流,使肺静脉压增高。另外t医源性过多过快地输液和输血使肺血量增多;严重休克时,局部组织产生的激肽、组胺等引起肺静脉明显收缩,也可以引起肺毛细血管流体静压增高,从而导致肺水肿。
(二)肺泡毛细盘管通透性增高肺炎、休克、DIC、吸A毒性气体、呼吸道烧伤时,肺泡毛细血管内皮受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出增多,肺组织间液蛋白质含量增高,可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。
(三)肺淋巴回流障碍肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环,在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺淋巴回流障碍时,可促使肺水肿的发生,如肿瘤和硅沉着病(矽肺)等引起的闭塞性淋巴管炎时。
(四)血浆胶体渗透压下降当血浆蛋门(尤其是白蛋白)含量明显减少时,血浆胶体渗透压下降,可导致肺水肿的发生。无左心衰竭的病人,在血浆蛋白减少的条件下,只给巾度的液体负荷(输液),就足以引起肺水肿
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